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  1. Avez-vous des allergies ? si oui, à quoi? Êtes- vous allergique aux anesthésiques dentaires?
  2. Prenez-vous des médicaments ? Si oui, précisez: Etes-vous traité pour l'ostéoporose ? Bisphosphonates ?
  3. Avez-vous été hospitalisé(e) dans les 12 derniers mois ?
  4. Avez-vous été atteint par la covid 19 ? si oui quand?
  5. Avez-vous un problème de santé ? (Trouble d' apprentissage ,diabète, insuffisance rénale, hépatique, cardiaque, respiratoire, hypertension asthme, immunodéprimé, cancer, épilepsie, thyroïde, herpès, HIV, zona, dépression, greffe, radiothérapie, chimio) ou autres?
  6. Êtes vous porteur de prothèse de hanche ou prothèse cardiaque?
  7. Fumez-vous ? si oui combien ?
  8. Buvez-vous de l'alcool ? si oui combien ?
  9. Femmes seulement; Etes vous enceinte ou en cours d'allaitement ? Nombre de semaines/mois ?